我国关于建设项目绩效评价工作刚刚起步,绩效评价指标很不完整,没有形成分行业、分类型的项目绩效评价指标体系。到目前为止,还没有形成一套统一的医院建设项目绩效评价指标可供参考。此外,对项目的绩效评价主要集中资金情况分析、支出实际状况与绩效目标实现程度分析。评价的内容可谓相对简单,没有对建设项目全生命周期的绩效进行评价,无法准确地考核整个项目的综合状况。在开展绩效评价时,经济指标和数据资料、评价策略采用手工计算方式进行预测评价,费时又费力,存在计算出错机率。
本文根据项目绩效评价指标的设计原则以及医院建设项目的特点和使用运转的实际情况,并综合考虑到医疗卫生事业是特殊行业,从管理绩效、经济绩效、环境绩效、可持续发展绩效四个方面、项目全生命周期建立一套多维度多层次适合医院建设项目的绩效评价指标体系。在绩效评价策略的选择上,通过分析几种常用的绩效评价策略的优缺点,结合指标本身的性质、适用范围和评价要求,提出模糊综合评价的策略对医院建设项目的绩效进行评价,通过对评价结果的分析,验证模糊综合的正确性和可行性。同时开发相应的计算机软件来实现整个评价过程,保证指标体系的实用性和有效性。
一、医院建设项目绩效评价指标体系
1、评价指标的建立
收集医院建设项目前期、项目建设期、项目竣工运营期整个建设周期的实际结果和实际发生的各类技术经济指标和数据资料,作为评价工作初始数据源。通过参考国内外大量文献、分析资料,综合运用多种统计学策略如主成分分析法、变异系数法、聚类分析法等对所收集的数据进行分析处理,根据《卫生部部属(管)单位基本建设管理办法(试行)》、《广东省财政支出绩效评价试行方案》、《建设项目经济评价策略和参数》的指标要求以及医院建设项目的特点、对医院建设项目绩效指标要素的分析,构建医院建设项目绩效评价指标体系。本文从管理绩效、经济绩效、环境绩效和可持续发展绩效四个方面选出最能反映医院建设项目绩效的26个指标。
2、评价指标权重的确定
根据各类指标对评价重要性和各指标的引导功能,我们对各类指标通过权重体现其重要程度。权重系数的大小,决定了各个指标的重要程度,而各个指标权重的大小及其变化,都会对评价结果产生重要影响。为此,本文采用层次分析法来确定各指标的权重,使其能充分反映评价指标的重要性和各项指标的引导功能。(见表1)
3、绩效评价策略及绩效评价结果的等级
模糊综合评价法是以模糊数学为基础,应用模糊关系合成的原理,将一些边界不清、不易定量的因素定量化,从多个因素对被评价事物隶属等级状况进行综合性评价一种策略。它具有结果清晰,系统性强的特点,能较好地解决模糊的、难以量化的理由,适合各种非确定性理由的解决。由于医院建设项目绩效的评价多具有不确定性、主观性和模糊性,且部分评价指标是难以量化和界定的。因此,本文采用模糊综合评价策略对医院建设项目的绩效作出综合评价,具体步骤:第一,选取评价指标和评语,设U为评价指标集,由一系列的评价指标构成,即每层的各个评价指标,U={U1,U2,U3,…,Um}。设V为评语集,表示被评价项目的优劣程度,根据实际需要将评语等级划分为好、良好、一般、差,即V={V1,V2,…,Vj}={好、良好、一般、差};第二,构造评判矩阵。用W={W1,W2,…,Wn}来表示第一层次各因素的权重集,其中Wi表示第一层次中第i个因素的权重,代表第i个因素在第一层次中的重要程度。第二层次的权重集用W={Wi1,Wi2,…,Wim}来表示,其中Wij表示隶属第一层次第i个因素第二层次中第j个指标的权重。
R=r11,r12,…,r1mr21,r22,…,r2mrn1,rn2,…,rnm
第三,确定模糊算子。模糊数学评价的基本模型为B=W×R。其中R表示评价指标与评价等级间的模糊关系,B表示被评项目与评价等级间的模糊关系。第四,评价结果分析。使用最大隶属度法,取与评价指标的最大之相对应的评价元素为评价结果。(见表2)
二、医院建设项目绩效评价计算机管理系统
目前的医院建设项目绩效评价模式通过纸质记录,获取绩效考核数据,并手工计算、分析考核结果。该评价方式存在很多缺点,工作量大、错误率高,计算过程复杂,统计分析缺乏深度等。针对医院建设项目绩效评价构建其计算机管理系统,采用SQL Server 2008建立医院建设项目绩效基准数据库,通过数据交换平台,利用网络传输技术,从医院信息平台直接获取绩效考核数据,完成绩效评价工作,减轻工作人员的劳动强度,提高工作效率。通过评价能够全方位地判断项目建设的真实情况,为医院管理层提供有效的决策数据,对加强工程项目的全过程管理,提高工作效率,为完成工程项目的目标提供有利的管理手段。
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